Журнал регистрации внутреннего аудита службы контроля качества

Содержание

Контроль качества

Внутренний аудит – мероприятие, обязательное с 1 марта 2021 года. С этого же времени действуют и Правила надлежащих аптечных практик.

Внутренние проверки помогают выявлять риски и связанные с ними проблемы, совершенствуют работу аптеки и готовят ее к визитам контролирующих инстанций.

Производственные процессы являются приоритетным направлением при проведении внутреннего аудита – их необходимо проверять на соответствие СОП. От них же зависит выбор объектов проверки и срочность устранения недоработок

↯Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

Внутренний аудит – это стандартная процедура, призванная не только усовершенствовать работу аптеки, но и выявить возможные риски и связанные с ними проблемы.

Аптека регулярно подвергается внешним проверкам со стороны надзорных органов, которые берут образцы препаратов для исследований, проводят контрольные закупки, проводят обследований помещений на предмет соответствия требованиям, изучают документы.

Правила надлежащей аптечной практики. Приказ Минздрава 647н
посмотреть/скачать>>

Внутренний аудит в аптеке позволяет заранее выявить дефекты и подготовиться к подобным мероприятиям, что, в свою очередь, дает возможность если не избежать штрафов, то существенно снизить их размеры.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Суммы штрафов за нарушения в аптеке
посмотреть/скачать>>

Нужна ли программа внутреннего контроля качества фармацевтической деятельности

Руководители аптечных организаций задаются вопросом, какие нормативно-правовые акты учитывать при подготовке внутреннего контроля качества фармацевтической деятельности. Здесь возникает необходимость взятия во внимание многих обстоятельств.

И если с организацией системы внутреннего контроля качества лекарственных средств в аптеке все вроде бы понятно, то относительно вопросов организации контроля качества фармацевтической деятельности в целом следует признать, что сегодня ее правовое регулирование крайне недостаточно.

Сегодня внутренний контроль качества работы аптеки входит в обязанности ее руководителя или же назначенного им сотрудника. Никаких других норм и пояснений по этому вопросу нет ни в законах, ни в официальных письмах.

Выходит, что вопросы организации системы контроля качества фармацевтической деятельности в аптеке (сюда входит и внутренний аудит) никак не регулируются, что, в свою очередь, значит, что мероприятия внутреннего контроля не являются обязательными для исполнения.

Но есть и другая сторона медали. Дело в том, что аптека несет ответственность за нарушения, связанные с оборотом лекарственных средств, а также вред, который был причинен человеку в результате применения медикаментов.

Это значит, что внутренний контроль качества – это мероприятие, в первую очередь необходимое самой аптеке и ее руководству.

Учитывая данный пробел в законодательстве, аптеке необходимо самостоятельно разрабатывать и реализовывать программу внутреннего контроля, включив в нее все необходимые мероприятия, а также назначить ответственных лиц и определить периодичность проверок.

Задачи внутреннего аудита

Внутренний аудит в аптеке призван решать следующие задачи:

проверка достоверности отчетов;
контроль качества лекарственных средств в аптеке и их безопасности;
отслеживание состояния фармпорядка;
разработка и осуществление мероприятий по ликвидации выявленных дефектов;
готовность к внезапным визитам контролирующих структур.;
снижение штрафных санкций за нарушение требований контролирующих структур;
рост временного промежутка между плановыми проверками Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (после внедрения риск-ориентированной модели работы);
оценка экономических результатов, конкурентных преимуществ и инвестиционной привлекательности.

Предмет проверки и оформление итогов

Согласно правилам надлежащих аптечных практик, аптеки должны контролировать соответствие помещений и оборудования, производственных процессов, квалификации персонала и документации требованиям нормативно-правовых актов. Годовой план-график внутренних аудиторских проверок позволяет распределять не только ресурсы, но и время (см. Образец 1).

Данный план должен быть составлен таким образом, чтобы проверка в подразделении аптеки, ее отделе или на одном рабочем месте проходила один раз. Желательно вносить в план-график информации о членах и председателе проверяющей комиссии, назначенных приказом руководителя аптеки.

План-график внутреннего контроля в аптеках должен составляться с учетом приоритетных направлений. В первую очередь это касается производственных процессов, которые оказывают самое непосредственное воздействие на качество деятельности аптеки – их аудит имеет первоочередное значение.

Помимо этого, в приоритете находятся такие направления, как закупка, приемка, хранение и отпуск аптечных товаров покупателям. Вспомогательные процессы влияют на качество работы косвенно, по этой причине их аудит допустимо проводить позже. Также во вторую очередь можно проверять управление инфраструктурой и персоналом аптеки.

Внутренний аудит в аптеке должен основываться на надежных критериях оценки. Многие аптеки и аптечные сети допускают типичную ошибку – они используют пункты стандартов, номера постановлений и приказов в качестве критериев оценки.

Именно поэтому члены проверяющей комиссии должны сопоставлять результаты проверки производственных процессов с тем, как они должны выглядеть в идеале, иными словами – проверять деятельность аптеки на соответствие стандартным операционным процедурам (СОП).

Перечень СОП в плане проверки должен быть привязан к контрольным мероприятиям и ссылкам. Там же стоит указать, где найти тексты стандартных операционных процедур в аптеке.

Устранение выявленных дефектов

Своевременная и адекватная реакция на результаты внутреннего аудита в аптеке – залог его успешного завершения.

Руководитель аптеки должен составить план-график мероприятий по коррекции выявленных недостатков.

При этом несоответствия СОП желательно делить по срокам проведения мероприятий по устранению:

Экстренные – в максимально сжатые сроки.
Важные – в течение нескольких рабочих дней.
Второстепенные – в более длительный срок (устанавливается руководителем).

Рекомендации, составленные по итогам контроля качества в аптеке, способны усилить положительный эффект внутреннего аудита. Руководителю организации не желательно составлять их в одиночку – будет лучше, если в этом примут участие и начальники отделов.

Данные рекомендации разрабатываются не с целью исправления выявленных в ходе проверки дефектов, однако они способны существенно повысить производительность и улучшить результаты деятельности аптеки.

Внутренний аудит в одной аптеке одного из крупных городов России выявил такое нарушение, как плохая работа с возражениями покупателей. Руководство, составляя рекомендации, включило в них корректировку тем и графика внутрикорпоративных тренингов.

Проверка в одной из московских аптек выявила, что ее сотрудники слишком много времени тратят на поиск препаратов по запросу покупателей. Персоналу было рекомендовано изменить порядок расположения лекарств и других аптечных товаров в витринах и шкафах, а также рассмотреть вопрос замены программного обеспечения или приобретения аптечного робота на общем собрании собственников предприятия.

Образец 2

Источник: //www.provrach.ru/article/3476-17-m8-13-vnutrenniy-audit

Образец журнала внутренних проверок самой организацией – Право

Журнал регистрации внутреннего аудита службы контроля качества

Журнал регистрации проверок. Проверочные листы Правила ведения журнала Скачать образец журнала проверок контролирующих органов Журнал регистрации проверок. Проверочные листы Субъекты предпринимательства периодически подвергаются всевозможным проверкам со стороны государственных органов.

Взаимоотношения между проверяемым и проверяющим, права и обязанности сторон, а также порядок, сроки и правила проведения указанных мероприятий урегулированы законом «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 № 294-ФЗ. Ст.

13 указанного закона регламентирован максимальный срок, в течение которого организация может быть подвергнута проверке. Он составляет от 20 дней. Ч. 11 ст.

Информация о проводимых проверках включает следующие данные:

даты начала и окончания проверки;
общее время исследований (указывается в днях, а для предпринимателей — в часах);
наименование органа, проводившего наблюдение;
реквизиты распоряжения о проведении проверки;
основные цели и задачи контроля;
вид проверки (плановая со ссылкой на ежегодный план проверок, внеплановая с указанием решения прокурора о согласовании в проведении проверки);
реквизиты акта, составленного по итогам проведенной ревизии;
список выявленных нарушений;
данные предписания, выданного для устранения нарушений;
Ф. И. О. лица, проводившего проверку;
данные экспертов, привлекавшихся в ходе проверки, при наличии;
подпись лица, осуществлявшего контроль.

ФАЙЛЫСкачать пустой бланк журнала учета проверок юридического лица .docСкачать образец журнала учета проверок юридического лица .

doc Журнал учета проверок имеет вполне определенное назначение: с его помощью руководство организации регистрирует факт осуществленного контрольного мероприятия, а также следит за частотой проверок со стороны той или иной государственной надзорной инстанции.

Журнал четко структурирует тип и содержание каждой проведенной проверки, фиксирует ее длительность, дает сведения о ведомстве, которое ее осуществило и т.п., он же предоставляет возможность руководству проверяемого предприятия вкратце ознакомиться с ее первоначальными итогами.

А поскольку периодичность практически каждого вида проверок закреплена в законодательстве, излишнее рвение какой-либо контролирующей инстанции при помощи этого документа в дальнейшем можно оспорить.

Журнал учета проводимых органами государственного контроля проверок

Например, время отведенное на плановую или внеплановую инспекцию не может превышать двадцать рабочих дней. Причем в этот срок входит составление акта по результатам инспекции.
Для малого бизнеса общее время инспекции за календарный год не может превышать:

50 часов для малого предприятия;
15 часов для микропредприятия;
15 часов для индивидуальных предпринимателей.

Также, этот документ может защитить интересы руководителя проверяемой компании.

Благодаря сведениям, внесенным в книгу учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, он может подать жалобу в вышестоящие органы, если не согласен с количеством или с результатами инспекции.

Хранение Хранится этот документ в организации и согласно пункту 176 Перечня типовых управленческих архивных документов, срок хранения составляет 5 лет.

Журнал регистрации актов внутренних проверок

Можно произвести тиснение: название организации , логотип, любые комбинациии букв, цифр и рисунков. Стоимость работ по тиснению составляет 80 руб.

Если Вы загрузили логотип Вашей компании, то мы можем оттиснить его вместе с названием журнала Ручка на веревке: ? Шариковая ручка на веревке крепится к обложке журнала Эта опция подойдет для журналов которые заполняют разные люди, или журнал находится в общедоступном месте.

Внимание

Например книга отзывов и предложений, журналы приема и сдачи, и т.д. Пронумеровать, прошнуровать, опломбировать: ? Согласно Постановлению Правительства РФ от 16 апреля 2003 г.

N 225 «О трудовых книжках» Приходно-расходная книга по учету бланков трудовой книжки и вкладыша в нее и книга учета движения трудовых книжек и вкладышей в них должны быть пронумерованы, прошнурованы, заверены подписью руководителя организации, а также скреплены сургучной печатью или опломбированы.

Журнал регистрации внутреннего аудита службы контроля качества

Мягкий переплет
Твердый переплет

Подробнее о мягком переплете Мягкий переплет — один из наиболее недорогих и быстропроизводимых переплетов. Обложка переплета изготавливается из плотной бумаги плотностью 160 г/м2, по Вашему желанию обложку можно заламинировать.

Важно

После того, как обложка готова и блок отпечатан, происходит их скрепление на скрепку, а если в блоке больше 60 страниц, то скрепление осуществляется на термоклеевой машине. Мягкий переплет из-за простоты исполнения и доступной цены является наиболее популярным и одним из самых доступных видов переплета.

Цвет обложки: белая Ламинировать обложку: ? Ламинирование — это покрытие полиграфической продукции пленкой. Ламинация позволит надолго сохранить привлекательный внешний вид полиграфической продукции и надежно защитит ее от загрязнения и механических повреждений.

Формы отчетов внутреннего контроля на предприятии

В помощь юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям принят закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ, согласно которому на плановые проверки организаций отводится установленное время. Указанное время подлежит внесению в журнал учета проверок проводимых органами государственного контроля.

Образец заполнения журнала учета проверок юридического лица Титульный лист Лист учета инспекций Правила заполнения журнала На титульном листе указывается:

ФИО руководителя компании;
юридический адрес;
номер ОГРН и др.

Документ должен быть прошит, страницы пронумерованы. Книга должна иметь подпись первого лица компании, оттиск печати организации, дату начала заполнения.
Журнал учета проверок юридического лица индивидуального предпринимателя по форме ничем не отличается от такой же книги публичного акционерного общества.

Лицензионный, сублицензионный договор
Договор мены, бартера, обмена
Договор найма, поднайма жилого помещения
Договор на выполнение работ, оказание услуг
Договор обучения, стажировки, переподготовки
Договор перевода долга
Договор подряда, субподряда
Договор поручения, договор поручительства
Договор поставки товара, продукции, оборудования
Договор представительства: юридического, коммерческого
Договор о совместной деятельности
Договор страхования, перестрахования
Договор уступки требований, договор цессии
Договор хранения товара, имущества
Трудовой договор, контракт, соглашение
Удостоверительная надпись
Прочие договора

Цитата на века Невелика беда — услужить неблагодарному, но большое несчастье — принять услугу от подлеца.

Образец журнала внутренних проверок самой организацией

Скачать журнал учета проверок юридических лиц в формате word Скачать Скачать заполненный образец в формате word Скачать Подписывайтесь на наш канал в Telegram Мы расскажем о последних новостях и публикациях. Читайте нас, где удобно.

Будьте всегда в курсе главного! Подписаться Дорогие читатели, если вы увидели ошибку или опечатку, помогите нам ее исправить! Для этого выделите ошибку и нажмите одновременно клавиши «Ctrl» и «Enter». Мы узнаем о неточности и исправим её.

Вносить в нее правки нельзя, кроме того, нежелательно допускать при заполнении какие-либо ошибки и неточности, вся информация должна быть точна и достоверна. Журнал составляется в единственном оригинальном экземпляре, причем вести его можно как в живом, так и в электронном виде.

Правда электронный бланк после окончательного формирования нужно распечатать для того, чтобы ответственный работник организации и представитель контролирующей структуры могли поставить свои подписи. Все листы журнала должны быть пронумерованы по порядку и прошиты.

На последней странице ставится печать предприятия (если таковая имеется) и подпись ответственного сотрудника с указанием количества страниц в документе. Сведения о журнале нужно внести в номенклатуру дел, а затем передать в отдел канцелярии (или другой, занимающийся аналогичными функциями) на ответственное хранение.

Источник: //law25.ru/obrazets-zhurnala-vnutrennih-proverok-samoj-organizatsiej-2/

Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи, образец

Журнал регистрации внутреннего аудита службы контроля качества

Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи, образец которого представлен для использования в работе, является обязательным документом в каждом медучреждении.

Как заполнять журнал правильно и как он оформляется? Какое значение он имеет в организации внутреннего контроля качества медпомощи?

↯Больше статей в журнале «Управление качеством в здравоохранении» Активировать доступ

Структура журнала контроля качества медицинской помощи

Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи образец которого будет рассмотрен далее, представляет собой один из локальных документов медучреждения. В нем отражаются результаты контрольных мероприятий организации по внутреннему контролю за конкретный отчетный период.

В рамках контроля качества медицинской помощи журнал позволяет главному врачу оценить, какой объем работы был проведен подразделениями и ответственными лицами, насколько эффективной была система внутреннего контроля.

Форма журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи состоит из нескольких граф:

Номер, присваиваемый очередной записи.
Период, в котором проведены мероприятия в рамках внутреннего контроля качества медицинской помощи, а также конкретная дата этих мероприятий.
Наименование отделения медучреждения, в котором проводилась проверка.
Число пролеченных в отделении пациентов.
Число случаев оказания медицинской помощи, которые были проверены. При этом учитывается два показателя:
- абсолютное число случаев оказания медпомощи;
- число проверенных случаев в процентном соотношении к числу пролеченных пациентов.
Журнал внутреннего контроля качества медицинской деятельности образец которого мы рассматриваем, должен содержать также количество выявленных нарушений при оказании медицинских помощи. При этом учитываются как выявленные нарушения, так и устраненные по указанию руководителя медицинской организации.
Оценка результатов проверки качества оказания медпомощи. В эту графу включается:
- коэффициент, отражающий качество;
- число дефектов качества оказания медпомощи.
Журнал контроля качества медицинской помощи включает в себя число выявленных и устраненных нарушений безопасности медицинской деятельности.
В отдельной графе приводится перечень управленческих решений, принятых по результатам контроля.
В последней графе отражаются контрольные отметки по итогам принятия управленческих решений и их оценка.

Журнал контроля качества медицинской помощи образец приведен выше.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Форма и заполнение журнала контроля качества медицинской помощи

Журнал контроля качества медицинской помощи необходимо вести на каждом уровне внутреннего контроля, которых, как правило, в медучреждении выделяется три:

Контроль качества и безопасности медпомощи на уровне отделения медучреждения.
Контроль, ответственным за проведение которого является заместитель руководителя медучреждения.
Контроль на уровне комиссии врачей медучреждения.

Практические рекомендации по внутреннему контролю качества читайте в статье журнала «Управление качеством в здравоохранении».

Упрощенной система внутреннего контроля будет в медучреждении, в котором нет подразделений, тогда таких уровня будет два – уровень врачебной комиссии и уровень заместителя главного врача.

Согласно правилам проведения внутреннего контроля, в медучреждении должна быть разработана локальная документация, в которой определяется:

какое количество случаев предоставления медуслуг подлежит контролю на каждом уровне;
в какие сроки и с какой частотой проводятся проверки.

Оптимальная периодичность и сроки проведения проверок – последние числа каждого месяца. Министерством здравоохранения конкретного региона могут устанавливаться другие плановые показатели и объемы проведения внутренних проверок.

Эти показатели доводятся до медучреждений в виде процентного соотношения от общего числа случаев оказания медпомощи в течение месяца.

Кроме того, в локальном акте должно быть определено, каким критериям должна соответствовать оказанная медицинская помощь, какие случаи попадают в выборку проверки.

Контрольным проверкам подлежат не только законченные случаи медицинского обслуживания, но и медуслуги, которые находятся в процессе оказания, т.е. не закончены. Если проверки плановые – проверять стоит законченные случаи, к которым относятся и законченные этапы лечения.

✔ Какую роль играют проверочные листы в контроле качества и безопасности меддеятельности, читайте в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи, образец которого рассматривается, следует оформлять с соблюдением следующих правил:

Журнал контроля качества медицинской помощи необходимо прошит, а все его страницы пронумеровать;
На последней странице журнала ставится печать организации и подпись главного врача;
На обложке журнала указывается полное название медучреждения и название журнала, а также уровень контроля;
Специальное поле отводится для внесения даты начала ведения и окончания журнала;
Размеченные названия столбцов распечатываются и наклеиваются на первую и последнюю страницы журнала вверху;
Остальные страницы обрезаются на высоту, соответствующую размерам «шапки» журнала;
Журнал может быть изготовлен типографским способом;
Сроки хранения журнала контроля качества медицинской помощи отражаются в локальных документах медучреждения.

Автоматизация заполнения журнал внутреннего контроля качества медицинской деятельности

Журнал контроля качества медицинской помощи, образец заполнения которого мы рассмотрели, предполагает, что в организации должна существовать система учета и статистической обработки первичных данных.

Под первичными данными подразумеваются итоги всех экспертиз, проведенных в медучреждении на каждом уровне контроля за определенный отчетный период, например, за месяц.

Учитывая, что объем таких данных в крупных медучреждениях со сложной управленческой структурой обработать очень сложно, необходимы специальные технические средства.

Кроме того, основой управленческой деятельности является объективный и глубокий анализ сведений, полученных в результате контроля качества медицинской помощи.

Внедрение системы автоматизации позволит получать и впоследствии обрабатывать все сведения без искажений, регулярно и в нужном объеме.

Журнал контроля качества медицинской деятельности – важный документ, и одновременно он позволяет эффективно управлять деятельностью по контролю качества всех процессов, происходящих в медучреждении.

Также он является основой для корректировочных мероприятий, а также мероприятий по предотвращению новых дефектов оказания медпомощи.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: //www.zdrav.ru/articles/4293658161-18-m01-02-zhurnal-vnutrennego-kontrolya-kachestva-medicinskoj-pomoshchi-obrazec

Журнал контроля качества медицинской помощи: образец

Журнал регистрации внутреннего аудита службы контроля качества

Журнал внутреннего контроля качества медицинской помощи – важный документ, который должен присутствовать в любом медицинском учреждении. В нашей статье мы расскажем о назначении журнала, проследим, как со временем изменялась его структура и с чем это было связано, а также обозначим главные правила заполнения типовой формы журнала.

Журнал внутреннего контроля качества. Общие положения

Контроль качества помощи, которая оказывается пациентам, является обязательной функцией медицинского учреждения и осуществляется в ходе плановых проверок.

За их организацию несет ответственность уполномоченное руководством лицо, в чьи обязанности входит заполнение журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи – информация в нем, разумеется, должна быть достоверной и соответствовать реальным фактам.

В этом документе отображаются данные о количестве организованных экспертиз и медицинских картах пациентов, в которых были обнаружены факты врачебных ошибок или неоказания необходимой медпомощи. Итоги таких проверок подвергаются дальнейшему анализу, в ходе которого можно выявить причины нарушений и затем своевременно принять меры по их устранению.

Периоды проведения проверочных мероприятий четко не регламентированы, это может быть месяц, год или квартал. Кроме того, у многих медицинских организаций возникают трудности при заполнении журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи в связи с неоднократным изменением его формы.

Изменения в форме журнала контроля качества медицинской помощи

Существовавшая до недавнего времени форма журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи имела довольно простой вид.

Она включала в себя результаты проверочных мероприятий по каждому случаю экспертного контроля, таблица состояла обычно из четырех-семи граф – в зависимости от количества выделенных разделов экспертизы. Оценки выставлялись по каждому разделу и по результатам проверки в целом.

В журнале также отмечались: дата проведения проверки, личные данные лечащего врача (ФИО, должность) и пациента (ФИО, номер медкарты, формулировка диагноза).

Эта форма нуждалась в совершенствовании, и со временем были внесены изменения, в результате которых журнал внутреннего контроля качества, не теряя своего главного предназначения, начал давать больше информации.

Так, в каждом столбце появились дополнительные сведения, разведенные в две колонки: в первой вписывались оценки по результатам проверки, а во второй – количество выявленных ошибок.

Теперь руководители клиник и других медучреждений могли проводить анализ работы своей организации, делать соответствующие выводы о качестве предоставляемых услуг, видеть результаты внутреннего контроля качества и отслеживать, эффективны ли мероприятия по его проведению.

После вступления в силу нового приказа Минздрава РФ № 422-ан от 07.07.2015 ситуация снова изменилась, и форма журнала контроля качества медицинской помощи вновь обновилась.

В данном акте правительство сочло необходимым ввести новые критерии оценки качества медпомощи, объяснив это тем, что уже принятые критерии не могли отразить те параметры, которые являются наиболее важными для оценки качества проводимой медпомощи, тем самым ставя под вопрос объективность сделанных выводов.

Главным недостатком принятой формы ведения учета являлась структура выделенных критериев. Такая структура называется линейной, в ней выделены 20 критериев для стационарной медпомощи и 15 для амбулаторной, но в связи с их формулировками они не могут быть сгруппированы.

Приказ определил новые задачи ведения журнала:

запись результатов проведения проверок контроля качества
систематизация полученных результатов
обеспечение периодических мероприятий по внутреннему контролю качества.

Возможно, вам будет интересно

Образец журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи: как правильно оформить

Для оформления журнала подойдут стандартные архивные требования, то есть необходимо пронумеровать сам журнал, прошить, поставить печать с подписью главного врача.

На обложку, помимо названия непосредственно журнала, должно быть вынесено полное название организации с указанием правовой формы (для внутреннего контроля качества медицинской помощи).

Также на обложке необходимо указать дату начала ведения журнала и дату окончания.

В результате форма журнала контроля качества медицинской помощи выглядит примерно так:

ЖУРНАЛ

контроля качества медицинской помощи

(наименование учреждения с указанием правовой формы)

(месторасположение учреждения)

НАЧАТ	_____ ________________ 20____Г.
ОКОНЧЕН	_____ ________________ 20____Г.

Что касается внутренней части обложки формы журнала контроля качества медицинской помощи, на нее необходимо наклеить наименования колонок, которые обязательно должны быть видны, поэтому страницы журнала обрезаются в соответствии с их длиной. При регистрации данных используются только общепринятые сокращения и аббревиатуры. Журнал внутреннего контроля качества хранится в архиве медучреждения в течение трех лет с даты окончания его ведения.

Как правильно заполнить графы журнала:

Образец оформления колонок журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи:

№ п/п	Проверяемый период (месяц, квартал, год)	Отделение, либо Ф.И.О. врачей с числом пролеченных больных	Кол-во проведенных экспертиз	Количество медицинских карт с выявленными дефектами медицинской помощи (абс. и %)	Итоговая оценка качества медицинской помощи с коэф. качества
Диагности-ческих мероприятий	Полноты диагноза	Лечебно-профилак-тических меропри-ятий	Преемст-венности этапов	Оформле-ние медицинс-кой докумен-тации
абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Номер проверки в таблице указывается с учетом того, что отсчет начинается заново с началом нового календарного года. Четвертая графа содержит общее количество проверок и процент от общего числа пролеченных больных.

В образце журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи видно, что в графах 5-9 количество обнаруженных в ходе проверки дефектов выражается в абсолютном числе и процентном соотношении, при отсутствии ошибок ставится прочерк.

Итоговая оценка выставляется с указанием общего среднего балла по структурному подразделению и выражается с помощью коэффициента, величина которого может колебаться от нуля до единицы.

О чем говорят итоговые цифры

Коэффициент качества 0,8-1,0 – медицинская помощь считается оказанной качественно
Коэффициент 0,6-0,7 означает некритическое наличие ошибок, которые не вызвали ухудшения состояния здоровья или наступления смерти, что также говорит об оказании качественной медпомощи
Коэффициент 0,0-0,5 – такие цифры говорят о том, что медицинская помощь оказывалась некачественно.

Источник: //www.dirklinik.ru/article/70-jurnal-kontrolya-kachestva-meditsinskoy-pomoshchi-novye-modifikatsii