+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис. Форма № 339/у

Содержание

Образцы направлений на исследование крови:

Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис. Форма № 339/у

Т/Оп.6

Вбиохимическую лабораторию

Кровьиз вены на общий белок

ИвановИ.И. 36 лет

23/X– 01 г. подпись м/с

Т/Оп.2

В иммунологическуюлабораторию

Кровь на RW

Сидоров А.П. 45лет

(или код, или номерего истории болезни)

20/III– 01 г. подпись м/с

Т/Оп.7

ВСПИД лабораторию

Исследованиекрови на СПИД

ПетровП.Р. 20 лет

(иликод, или номер его истории болезни)

Колхозная4 – 1

22/II– 00 г. подпись м/с

Дополнительная полезная информация:

Кровь из вены наисследование берёт процедурная медсестра.В настоящее время чаще всего для заборакрови используют одноразовыешприцы и иглы.

ПОМНИТЕ!!!

  1. Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.

  2. Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

  3. Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

  4. Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.

Виды исследования мочи

Виды исследования мочи пациента

Полезные советы:

  1. Моча здорового человека стерильна!!!

Загрязнениееё начинается в дистальном отделемочевыводящего канала, где содержатсямикроорганизмы, попадающие сюда из:

  • анального отверстия
  • слизистой оболочки половых органов
  1. Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведённый по всем правилам –только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!

  2. Утренняя моча обычно задерживаетсяв мочевом пузыренесколькочасов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследованияне следует хранить больше часа.

    При хранении в холодильнике она годна для исследованияв течение суток,не более, т. к.

    в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

  3. Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

Моча на общий клинический анализ

Пациентуза день до исследования временно отменяютмочегонные средства (если он их принимает).

Нормальныепоказатели мочи:

Физическиесвойства:

Количество мочи в сутки800 – 1500 мл
Относительная плотность1020 – 1026
ЦветСоломенно-жёлтый
ПрозрачностьПрозрачная

Химическийсостав:

РеакцияНейтральная или слабокислая
БелокОтсутствует
СахарОтсутствует
Кетоновые телаОтсутствует
БилирубинОтсутствует

Осадокмочи:

Эпителиальные клетки0 – 3 в поле зрения
Лейкоциты0 – 2 в поле зрения
ЭритроцитыЕдиничные
ЦилиндрыОтсутствуют
СлизьОтсутствуют
БактерииНе более 50000 в 1 мл
Неорганический:При кислой реакцииПри щелочной реакцииМочевая кислота, ураты, оксолатыАморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты

Подготовкапациента к сбору мочи для общегоклинического анализа.

Цельподготовки: обеспечение достоверностирезультата.

Последовательностьвыполнения:

  1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

  2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

  3. а) в амбулаторных условиях:

  • обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторныхи стационарных условиях:

  • обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациентатехнике сбора мочи для исследования:утром, после гигиенической процедурыначать мочеиспускание в унитаз на счёт«1», «2», затем задержать мочеиспускание,открыть банку и собрать в неё 100-200 млмочи (при необходимости следует завершитьмочеиспускание в унитаз); закрыть банкукрышкой.

  1. Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

  2. а) в амбулаторных условиях:

  • дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;
  • объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б)в условиях стационара:

  • объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1633256/page:2/

Расшифровка анализа на сифилис: слабоположительный, ложный, ложноположительный результат

Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис. Форма № 339/у

Сифилис является серьезным заболеванием высокой степени заразности. Для выявления болезни используются анализы крови (венозной и капиллярной), а также в отдельных случаях исследуется спинномозговая жидкость.

Расшифровка анализа на сифилис проводится лечащим врачом. Пациент может самостоятельно увидеть и понять некоторые обозначения в анализе, но окончательный вывод о наличии или отсутствии заболевания должен делать квалифицированный врач.

Возможен ложноположительный или ложноотрицательный анализ на сифилис.

Когда необходимо обратиться к врачу

Долгое время сифилис был опасным заболеванием, не поддающимся лечению. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы полностью излечить болезнь. Чем раньше будет поставлен диагноз и обнаружено заболевание, тем легче будет проходить лечение.

Заражение сифилисом происходит не только при половом контакте, но также при использовании одних и тех же бытовых предметов с больным (зубная щетка, полотенце, кухонная посуда и пр.).

Поэтому периодическое проведение экспресс анализа крови на сифилис рекомендуется для каждого человека.

При заражении происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области, появление язвочек и кожных высыпаний в области рта и половых органов.

В случае обнаружения первых симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Обследование может быть анонимным по направлению от гинеколога, уролога, проктолога, венеролога или обычного терапевта.

После прохождения теста следует обратиться за расшифровкой анализа на сифилис к врачу.

Назначение обследования

Часто при проведении медосмотров врач может назначить много лабораторных анализов, в том числе и тест на сифилис. Не следует воспринимать такое направление, как подозрение на болезнь. Во многих сферах общественной жизни требуется справка об отсутствии заболевания.

  • Планирование семьи
  • Оформление в общежитие
  • Допуск к рабочему месту для медработников, сотрудников общепита и пр.
  • Донорство органов или крови
  • Пациенты, ведущие активную половую жизнь
  • Наличие клинических симптомов
  • Окончание лечения сифилиса

В качестве первичного исследования, как правило, назначается один из неспецифических (нетрепонемных) анализов.

Достоверность таких тестов сравнительно невысокая и пациент может получить ложноположительный результат.

В таком случае будет назначено повторное исследование с применением специфического (трепонемного) теста. Положительный или отрицательный анализ должен рассматриваться лечащим врачом.

Подготовка к тесту

Перед сдачей крови из пальца или вены для проведения лабораторного исследования необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы анализ был максимально достоверным. За 8-12 часов до забора крови не следует употреблять пищу, чай или кофе.

В течение суток до посещения лаборатории не рекомендуется употреблять острые, жирные, жареные, соленые или копченые продукты. Антибиотики и другие лекарства также могут исказить тест. Обо всех принимаемых веществах следует сообщить лечащему врачу. Возможно, он порекомендует воздержаться от сдачи анализа в течение 1 или нескольких недель.

Пробу крови можно сдать в частной лаборатории, районной поликлинике или вызвать медработника на дом.

В любом случае используется стерильное оборудование и одноразовые перчатки.

Экспресс-анализ на сифилис можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Аптеки предлагают специальные тесты с подробной инструкцией на русском языке. Результат теста известен уже через 10 минут.

Одна красная полоска на индикаторе является отрицательным анализом на сифилис, две полоски – положительным. Достоверность таких тестов недостаточно высокая и не может служить подтверждением диагноза.

Как понять результат неспецифического обследования

Пациенты часто чувствуют себя неуверенно после теста. Сдать кровь и не мочь сделать расшифровку анализов на сифилис самостоятельно, конечно, неприятно.

Расшифровка анализа крови требует медицинского образования и соответствующей квалификации врача, а также учет всех факторов, влияющих на результат.

Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты своего анализа на сифилис? Увидев отчет лаборатории, можно сделать простые выводы, но подтвердить или опровергнуть диагноз должен врач.

Проба с толуидиновым красным назначается не для диагностики, а для проверки эффективности лечения болезни. исследование показывает насколько изменилось количество антител по сравнению с предыдущим анализом.

Если цифра уменьшилась, то лечение проходит успешно. Анализ проводится в процессе лечения несколько раз по назначению врача. Спустя 3 месяца после завершения процедур проводится контрольное тестирование.

Нетрепонемные тесты (РСКк, РМП и RPR) часто назначают при прохождении медосмотров и в качестве экспресс-диагностики. Существует несколько вариантов обозначений в результате исследований. Расшифровывать их достаточно просто:

  • «–» отрицательный результат
  • «+», «1+») или «++»,«2+» слабоположительный анализ
  • «+++», «3+» или «++++», «4+» положительный анализ на сифилис

Любой из результатов может быть ложноположительной или ложноотрицательной реакцией на сифилис. При отсутствии клинических симптомов и случайных сексуальных контактов отрицательный результат может быть принят врачом, как верный. Положительная реакция обычно проверяется с помощью трепонемного теста.

Результаты специфического исследования

Трепонемные тесты сложны и дорогостоящи по сравнению с нетрепонемными. Существует несколько видов анализов, используемых для диагностики сифилиса: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА и иммуноблоттинг). Одним из точных специфических исследований является РИБТ-анализ. Результат теста может быть представлен лабораторией в процентах.

  • 20% соответствует отрицательному результату («–»)
  • 21-30% сомнительный анализ («++» или «2+»)
  • 31-50% слабоположительный («+++»,«3+»)
  • 51% и более соответствует положительному результату

Иммуноблоттинг один из современных и точных способов диагностики заболевания. Обычно назначается для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого исследования. Обнаружение в крови антител типа IgG и IgM отмечается полосками. Результаты теста расшифровываются в сравнении с нетрепонемным тестом.

Если оба результата отрицательные, пациент здоров или заражение находится на первой неделе развития. Оба положительных результат свидетельствуют о наличии сифилиса или другого, возможно, аутоиммунного заболевания.

Положительный иммуноблоттинг-тест после отрицательного нетрепонемного исследования означает присутствие сифилиса, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Может присутствовать положительная реакция у беременных. Отрицательный иммуноблоттинг-тест после положительного нетрепонемного исследования означает отсутствие заболевания.

Достоверность анализов

Всегда существует вероятность того, что результат теста ошибочный. При расшифровке анализов на сифилис особое внимание следует уделить внешним факторам, не зависящим от пациента.

Ошибаться также может лаборант, проводящий исследования или пациент, когда неправильно подготовился к забору крови или не предоставил доктору правдивую информацию о себе.

Ложный положительный результат возможен при влиянии следующих факторов:

  • Диабет любого типа
  • Наличие в крови наркотических веществ
  • Алкогольное опьянение
  • Заболевания инфекционного типа (корь, гепатит, мононуклеоз и пр.)
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования
  • Болезни сердца
  • Прием антибиотиков или недавняя прививка
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.)
  • Беременность
  • Употребление жирной, острой или соленой пищи в течение суток до забора крови

В зависимости от стадии заболевания некоторые тесты не могут выявить заболевание. Так, Реакция Вассермана (РСКт, и РСКк) проводится только спустя 3-4 недели после возможного заражения с вероятностью 100%, при наличии третичного сифилиса достоверность составит всего 75%.

Для диагностики ранних стадий заболевания целесообразно использование ИФА-теста. Анализ представляет собой иммуноферментное исследование с высокой чувствительностью к антителам.

Достоверность результата близка к 100%, ложноположительный результат при наличии других заболеваний исключен.

Отрицательные результаты анализов на венерические заболевания означают, что человек здоров. Сомнительный анализ на сифилис приведет к повторному обследованию.

Если присутствуют факторы, которые могли повлиять на итоговый вывод, например, наличие других заболеваний, врач изменит параметры теста. Положительный результат анализа на сифилис не является приговором или поводом для паники.

С помощью медикаментозного воздействия болезнь может быть полностью излечена. Однако следует помнить, что заболевания на ранней стадии гораздо лучше поддаются лечению.

Источник: https://krov.expert/analiz/venerologiya/rasshifrovka-analiza-na-sifilis.html

Анализ крови на инфекции: виды, расшифровка

Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис. Форма № 339/у

Анализ крови на инфекции – эффективная процедура при наличии подобных патологий, т. к. очень часто инфекции, присутствующие в организме, не проявляют себя сразу же.

Расшифровка анализа крови даст врачу точные данные об их наличии.

Из статьи вы узнаете, когда нужно сдавать общий анализ, как проходит эта процедура и какие патологии она показывает (внутриутробные, кишечные, ВИЧ-инфекции и т. д.).

Бактериальные и вирусные инфекции

Анализ очень эффективен для выявления разного рода патологий. Он отображает половые, грибковые и кишечные инфекции, поможет в диагностировании у пациента ВИЧ и других опасных заболеваний.

Одинаково эффективно исследование крови определяет наличие любых отклонений как у детей, так и у взрослых.

Поскольку определить по симптомам, что именно – вирус или инфекция – стало причиной ухудшения состояния, очень сложно, пациенту для постановки диагноза обычно назначают биохимический анализ крови, который и помогает установить, чем именно был атакован организм.

Нужно понимать, чем отличаются бактерии от вирусов.

Бактериями называют клетки, имеющие собственный обмен веществ, размножающиеся делением. То есть чем позже будет замечена бактериальная инфекция, тем сложнее с ней будет справиться.

Бактерии делятся на кокки (имеют круглую форму) и палочковидные клетки.

В норме бактерии присутствуют в теле и на теле человека, однако некоторые ситуации, например, изменение микрофлоры кишечника, могут вызвать увеличение их количества – в этом случае бактерии становятся патогенными и наносят вред организму.

Вирусная инфекция – более опасная, чем бактериальная, т. к. в этом случае происходит заражение здоровых клеток. Вирус может быть как в острой, так и в хронической стадии.

Некоторые вирусы, например, ВИЧ, папиллома и др. существуют в организме всю жизнь человека, т. к. уничтожить их медикаментами или иммунной системой невозможно.

Лечение инфекции в этом случае будет направлено лишь на то, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Оба вида инфекций могут быть обнаружены как у детей, так и у взрослых. Расшифровка анализа крови легко поможет врачу определить, вирусная или бактериальная инфекция находится в организме пациента.

Вирусные патологии характеризуются незначительными изменениями в лейкоцитарной формуле и в скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Бактериальная инфекция в организме вызывает значительное повышение лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Также может наблюдаться снижение лимфоцитов, независимо от того, какие именно бактерии атаковали организм.

Нередко бактерии начинают размножаться после заражения вирусом и ослабления иммунитета.

В отличие от вирусных заболеваний, которые проявляются практически сразу же, бактериальные инфекции имеют достаточно большой инкубационный период, который может доходить до двух недель.

Особенности процедуры

Анализ крови на инфекции на сегодняшний день является наиболее простым способом установить наличие в организме пациента разного вида инфекций.

С его помощью можно не только выявить наличие воспаления, но и узнать, на какой стадии находится заболевание.

Выявление инфекций (грибковые, кишечные, ВИЧ, половые и т. д.) происходит с помощью обычного клинического анализа, который позволяет оценить уровень лейкоцитов у детей и взрослых, а также такие показатели, как СОЭ, уровень лимфоцитов и т. д.

Чтобы определить большинство видов заболеваний, включая самые опасные, например, ВИЧ, используется метод иммуноферментного анализа (ИФА) либо исследование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

ПЦР наиболее эффективна, если есть необходимость провести анализ крови на скрытые инфекции, как правило, под этим подразумеваются половые болезни, которые долгое время могут остаться незамеченными для человека.

Половые патологии включают такие заболевания, как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и т. д. Анализ крови на скрытые инфекции позволяет обнаружить подобные заболевания даже до того, как инкубационный период окончится (это может занимать до 1 месяца).

Выявить половые инфекции на ранних стадиях особенно важно, ведь без надлежащего лечения они могут иметь гораздо более серьезные последствия, например, привести к бесплодию у женщин.

Половые инфекции на начальном этапе нередко проявляют себя как вирусные: пациент может обнаружить у себя симптомы, характерные для простудных заболеваний.

Помимо того, чтобы обнаружить половую инфекцию, ПЦР-анализ используется также при подготовке женщин к беременности, однако для этого существует другое исследование – ТОРЧ (TORCH)-анализ.

Анализ крови на инфекции для детей и взрослых назначают по ряду показаний.

Расшифровка исследования отражает немало параметров, по которым можно точно установить тип инфекции, степень поражения организма и другие особенности, необходимые для назначения адекватного лечения.

Сдавать анализ не сложно – это стандартный общий вид исследования крови.

Процедура проводится натощак, кровь берут из вены, а результат исследования, как правило, можно получить уже через несколько часов, хотя в некоторых лабораториях он может занять и до 2-3 дней.

Другие анализы

В отличие от детей и взрослых, для которых подходят стандартные анализы на инфекции (ВИЧ, кишечные, грибковые и т. д.), для беременных женщин существует отдельный анализ – ТОРЧ (TORCH).

Анализ ТОРЧ (TORCH) также направлен на обнаружение вирусных и бактериальных инфекций, а именно: токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, ветряной оспы, хламидиоза, гепатитов B и C, краснухи, герпеса и ЦМВ.

Иногда ТОРЧ (TORCH) расшифровывает также внутриутробные инфекции.

Они отличаются от всех других тем, что наиболее интенсивно воздействуют на плод, что приводит к выкидышу либо к развитию серьезных пороков у будущего ребенка.

В идеале ТОРЧ (TORCH)-анализ проводится перед беременностью, еще на этапе ее планирования.

Если же это не было сделано, то TORCH-исследование необходимо провести на ранних сроках беременности, независимо от того, есть ли у женщины жалобы на самочувствие.

:

Некоторые инфекции являются относительно безобидными для взрослого человека, однако могут нанести непоправимый урон развитию будущего ребенка. Этот анализ позволяет выявить любые внутриутробные патологии и узнать, какой урон был нанесен плоду.

В отличие от анализов для детей и взрослых, которые могут назначать несколько раз (для постановки диагноза и отслеживания хода лечения), ТОРЧ (TORCH)-анализ проводится единожды.

Его назначают при постановке на учет в женскую консультацию – как при планировании беременности, так и после ее обнаружения.

Стоит сказать, что само по себе заражение женщины ТОРЧ (TORCH)-инфекциями не всегда является опасным.

Если в крови матери присутствуют антитела, способные бороться с бактериями, то на состоянии будущего ребенка заражение не отразится.

Если антител в организме женщины нет, то заражение может быть опасным на любом сроке.

В первом триместре развитие бактерий может привести к выкидышу и порокам развития, т. к. поражение инфекцией происходит на клеточном уровне.

:

На поздних сроках ТОРЧ-инфекции приводят к воспалению органов будущего ребенка, а также к патологиям ЦНС, что тоже является очень опасным.

Общий анализ крови на ранних стадиях беременности либо на этапе ее планирования поможет сохранить здоровье будущего ребенка.

Эффективен он и в тех случаях, если врач подозревает инфекцию у детей или взрослых: с помощью этой простой процедуры можно точно определить ВИЧ, стрептококковую, кишечные, внутриутробные, половые инфекции и массу других патологий, способных нанести непоправимый вред организму.

Расшифровка результатов анализа занимает минимум времени, что позволяет врачу быстро начать лечение и предотвратить развитие болезни.

Исследование крови эффективно и для ребенка, и для взрослого человека для обнаружения вирусной или бактериальной патологии, поэтому при необходимости этой процедурой не стоит пренебрегать.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/na-infektsii.html

Какие анализы крови сдают на сифилис и как их расшифровывают

Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис. Форма № 339/у

В отличие от трихомонады или гонококка, бледную трепонему невозможно обнаружить в мазках. Если у человека нет явных признаков заболевания, то лучшим биологическим материалом для исследования с целью диагностики сифилиса является кровь. Анализ крови на сифилис достаточно надежен и тогда, когда у пациента имеются сифилиды.

Не удивляйтесь, если при медосмотре перед устройством на работу, операцией или при беременности вам предложат пройти исследование крови на сифилис. Это обычная процедура, предназначенная для скрининга населения. Таким образом выявляют носителей инфекции и больных на ранних стадиях.

Желание провести экспресс-диагностику может появиться у каждого, кто практиковал незащищенный секс или подозревает партнера в носительстве. Сегодня есть возможность самостоятельно совершить тестирование в домашних условиях.

Особое значение анализ крови на сифилис приобретает в процессе лечения инфекции: по результатам судят об эффективности выбранного метода терапии и делают выводы о выздоровлении пациента.

Направление на анализ можно получить не только у венеролога-дерматолога, но и у терапевта, гинеколога или уролога. Анализ по собственной инициативе делают, купив набор для экспресс-тестирования в аптеке.

Как подготовиться к процедуре

Для анализа крови на сифилис в разных случаях могут брать капиллярную или венозную кровь. Домашние экспресс-тесты дают ответ по одной капле крови из пальца. В этом случае специальной подготовки не требуется. Общая рекомендация: воздерживаться от курения непосредственно перед взятием пробы, а от алкоголя – на протяжении 24 часов.

Похожие требования выдвигаются и при заборе венозной крови. Для пациентов, имеющих проблемы с иммунитетом, дополнительно не советуют заниматься тяжелым физическим трудом накануне анализов. За день до взятия проб лучше употреблять легкую пищу, хорошо выспаться.

Сдача венозной крови проводится утром натощак.

Способы поиска трепонемы или ее следов

В основу лабораторных методов диагностики сифилиса по крови положена способность организма давать иммунный ответ на появление возбудителя. Поскольку исследуют плазму или сыворотку крови, то всю группу реакций назвали серологическими.

Серологическая диагностика сифилиса включает нетрепонемные и трепонемные реакции выявления антител. Первые чаще используют для скрининга и оценки эффективности лечения, а последние – для диагностики.

Впервые серодиагностику сифилиса провел Август Вассерман в 1906 году. До сегодняшнего времени она не потеряла актуальности и называется в честь разработчика – реакция Вассермана (РВ, RW) или реакция связывания комплемента (РСК).

За 100 лет лабораторная практика значительно развилась, и теперь антитела IgM и IgG выявляют следующими способами (таблица 1).

ТипРусское название тестаАнглийское название теста
НетрепонемныеТест быстрых плазменных реагинов (БПР) или реакция преципитации (РПР) с кардиолипиновым антигеном или микрореакция преципитации (МРRapid Plasma Reagins (RPR)
Количественная микрореакция преципитации (МРП) с плазмой или инактивированной сывороткой
Тест отбора реагиновReagin Screen Test (RST)
Тест с толуидиновым красным и непрогретой сывороткойToluidin Red Unheated Serum Test (TRUST)
Тест определения активных реагинов плазмыUnheated Serum Reagins (USR)
Лаборатория изучения венерических заболеванийVenereal Disease Research Laboratory (VDRL)
ТрепонемныеРеакция иммунофлюоресценции (РИФ)Fluorescent treponemal antibody (FTA)
Реакция иммобилизации трепонем (РИТ)Treponema pallidum immobilization test (TPI)
Иммуноферментный анализ (ИФА)Enzymelynked immunosorbent assay (ELISA)
Реакция связывания комплемента (РСК)Reagin Wasserman (RW)
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)Syphilis TPHA-Test (Treponema pallidum haemagglutination test)
Методом иммуноблотаWestern-blot

Нетрепонемные реакции

Термин «нетрепонемные» объединяет реакции, выявляющие антитела не к возбудителю, а к липидам разрушенных мембран трепонемы или клеток хозяина.

При проведении реакции преципитации реагент (кардиолипиновый антиген) взаимодействует с антителами (если таковые имеются) и комплекс антиген-антитело выпадает в осадок. В пробирке образуются белые хлопья.

Лаборант оценивает результат невооруженным глазом в случаях РПР, МПР, RST и TRUST или под микроскопом (VDRL, USR). Реакция считается:

  • положительной при появлении крупных хлопьев (4+, 3+);
  • слабоположительной при появлении хлопьев среднего размера (2+, 1+);
  • отрицательный – хлопьев нет (-).

С момента инфицирования до позитивной реакции нетрепонемных тестов может пройти до 1,5 месяца. Твердый шанкр проявляет сифилис раньше теста на 1-4 недели.

Титр опадающих антител замеряют в ходе количественной реакции преципитации. Для этого плазму или сыворотку разбавляют по инструкции. Этот анализ характеризует эффективность лечения. Если титр падает, то выздоровление идет успешно, если положение дел не меняется – следует сменить препараты.

Когда идет речь о микрореакции, имеется в виду, что требуется несколько капель исследуемого материала. Такие тесты очень удобны для скрининга больших групп населения или проведения в домашних условиях.

Наборы для анализа дешевы и выпускаются в стандартизированном виде. Например «Сифилис-АгКЛ-РМП» производства ЗАО «ЭКОлаб», «Профитест» от New Vision Diagnostics, SD BIOLINE производства Standard Diagnostics.

Недостатком реакций преципитации является их невысокая точность. Первичный сифилис РПР выявляет в диапазоне от 70 до 90%, вторичный – на 100%, а поздний – 30-50%. Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов редки и встречаются в 3% случаев. Препятствием для получения точных результатов могут быть ошибки при заборе, хранении образцов крови или нарушение порядка проведения анализа.

По положительной реакции преципитации диагноз «сифилис» не ставится. Для принятия решения требуется выполнение специфических трепонемных тестов.

Трепонемные тесты

В крови больного можно выявить антитела непосредственно к антигенам трепонемы. Для этого разработаны специфические методы серодиагностики. Такие тесты характеризуются высокой чувствительностью.

Самой привычной и испытанной временем является реакция Вассермана (РВ) на сифилис. Для ее проведения берут 5 мл крови из локтевой вены, из пробы получают сыворотку, инактивируют собственный комплемент и потом одну часть обрабатывают трепонемным антигеном, а другую – кардиолипиновым.

Результат оценивают по скорости гемолиза:

  • полная или значительная задержка гемолиза – положительная реакция (4+, 3+);
  • частичная задержка – слабоположительная (2+);
  • незначительная задержка – сомнительная реакция (1+);
  • полный гемолиз – отрицательный результат (-).

Положительные качественные результаты перепроверяют количественным методом. Титром реагинов считают максимальное разведение сыворотки крови до полной или значимой задержки гемолиза. Количественный тест РВ назначают для оценки эффективности лечения.

Реакцию Вассермана есть смысл проводить через 2-3 недели после появления шанкра. Вторичный сифилис она покажет в 100% случаев, третичный – в 75%.

  1. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Препарат для теста готовят из эритроцитов животных путем сенсибилизации антигеном Treponema pallidum. Клетки добавляют к сыворотке крови пациента. Время проведения теста – 1 час. В присутствии антител происходит реакция агглютинации, а лаборант видит специфические рисунки в микролунках.

Расшифровка теста:

  • кольцо из агглютинированных клеток – положительный результат (4+, 3+, 2+);
  • неплотное кольцо – сомнительный результат (+/-, 1+);
  • точка в центре – отрицательный результат (-).

Реакцию пассивной гемагглютинации дает положительные результаты долго после излечения. Ложноположительный ответ можно получить в случаях заражения лепрой или мононуклеозом. Количественный РПГА проводят путем разведения проб.

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА)

Применяется для ранней диагностики сифилиса. Определяет наличие IgM, IgA, IgG антител к трепонеме при помощи иммуноглобулинов человека, меченных энзимом, и специального реагента. Ответ определяют по изменению цвета проб: чем больше антител, тем насыщеннее цвет смеси.

Метод очень чувствительный и специфичный. Он не дает ложноположительных результатов при наличии заражения пациентов другими инфекциями. Высокая чувствительность к антителам ограничивает возможность применения ИФА для контроля степени излечения.

  1. Иммунофлюоресцентные тесты (РИФ)

Анализы этой группы позволяют оперативно выявить заражение трепонемой до появления шанкра. Дает положительные результаты к концу первой недели с момента инфицирования. Чувствительность близка к 100%.

Действующим веществом теста являются флюоресцеины антител к человеческим глобулинам. Соединяясь с антителами сыворотки, они создают светящиеся комплексы.

По интенсивности свечения определяют результат теста:

  • желто-зеленое яркое свечение – 4+;
  • зеленое – 3+;
  • бледно-зеленое – 2+;
  • еле заметное свечение – 1+;
  • фоновое окрашивание или тени – отрицательный результат.
  1. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ)

Тест используется для выявления скрытых форм сифилиса. Он трудоемкий и технически сложный. В основу методики положен феномен обездвиживания живых трепонем комплексом «антиген + антитело». Бактерии для теста культивируют на кроликах.

Вся посуда для анализа должна быть стерильной. Кровь у пациента берут при условии, что антибиотики он принимал не позднее месяца до дня анализа. К сыворотке добавляют трепонемы. В окуляре микроскопа лаборант ищет неподвижные бактерии.

Расшифровка результата:

  • если иммобилизация трепонем больше, чем 50% – результат 4+;
  • 31-50% – слабоположительный 3+;
  • 21-30% – сомнительный 2+;
  • до 20% – отрицательный.
  1. Иммуноблот (Western-blot)

Самый современный метод диагностики сифилиса, исключающий ложноположительные ответы других специфических тестов. В клинической практике он используется, как подтверждающий. Сыворотку крови пациента наносят на нитроцеллюлозную мембрану, покрытую электрофоретически разделенными антигенами Treponema pallidum. При наличии антител IgG и IgM на тесте появляются полоски.

Интерпретация результатов тест-системы выполняется по положению полос и их интенсивности.

Окончательный диагноз ставят с учетом нетрепонемных и трепонемных тестов.

Нетрепонемный (НТТ)Трепонемный (ТТ)Интерпретация
Обследуемый пациент здоров и никогда не страдал сифилисом
Первичный сифилис на первой неделе развития
Больные первичным сифилисом через 6-12 месяцев после лечения
У ВИЧ-инфицированных в стадии активного сифилиса при феноменах Hass и Hick вследствие отсроченной сероконверсии
+При ранних формах манифестного сифилиса после успешного лечения
У больных первичным сифилисом
При вторичном сифилисе и феномене прозоны
При позднем нелеченном сифилисе
При биологически ложноположительных ТТ
У больных аутоиммунными заболеваниями, у онкологических и инфекционных больных, у беременных
В терминальной стадии ВИЧ-инфекции
+При биологически ложноположительных серологических реакциях
++У нелеченных больных сифилисом в любой стадии инфекции
У больных системной красной волчанкой и другими заболеваниями с аномальной или избыточной продукцией антител

Источники:

  1. Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Новиков А.И., Гузей Т.Н. // Сифилис: Иллюстр. рук-во (Ред. В.И.Прохоренков). – М.: Медкнига, 2002. – С. 194-201.
  2. Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. // Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. – М.: Мед. книга, 2004. – С. 26-45.
  3. Лосева О.К., Ловенецкий А.Н. Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение сифилиса: Рук-во для врачей. – М., 2000.
  4. Новиков А.И. с соавт. Вестерн-блот как подтверждающий тест в лабораторной диагностике сифилиса. – «Клин. лаб. Диагностика», 2011, № 8.– С. 4 -45.
  5. Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Навроцкий А.Л. и др. // Рецепт (приложение: Междунар. науч.-практ. конф. «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем», Гродно, 2005). – С.165-169.
  6. Панкратов В.Г., Панкратов О.В., Крукович А.А. и др. // Здравоохранение. – 2006. – № 6. – С. 35-39.
  7. Родионов А.Н. // Сифилис: рук-во для врачей. – СПб.: Питер, 1997. – С. 226-245.
  8. Хурадо Р.Л. // ЗППП. – 1997. – № 3. – С. 3-10.
  9. Шмидт Б.Л. // Первый Российский конгресс дерматовенерологов: Тез. науч. работ. – СПб., 2003.– Т. II. – С. 40-
  10. Romanowski B., Sutherland R., Flick G.H. et al. // Ann. Intern. Med. –1991. – V. 114. – P. 1005-1009.Что такое серологическая диагностика сифилиса

Источник: https://zpppstop.ru/zppp/sifilis/serodiagnostika.html

Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Направление на исследование крови на вирусные инфекции и сифилис. Форма № 339/у

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году.

RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами.

Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой.

В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW.

Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С.

Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин.

А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин.

(I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор.

Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма.

Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека.

Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.

  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.

  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса.

В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной.

Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению.

У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис.

В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная).

Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной.

В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-sifilis-rw

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.